1. 지원대상

 ● 장애정도가 심한 만성심폐질환자 등 산소치료가 필요하다고 인정되는 자 중 90일 동안의 적절한 내과적 치료 후 별도로 

    시행된 동맥혈 가스검사 또는 산소포화도 검사결과가 다음의 각 항목 중 하나에 해당하는 경우

 ※90일 미만의 신생아 또는 장애정도가 심한 호흡기 장애인의 경우에는 내과적 치료없이 검사를 시행할 수 있음.

1) 동맥혈 가스 검사 

 가) 동맥혈 산소분압이 56mmHg 미만인 경우 

    -동맥혈 산소분압이 56mmHg 미만인 경우

    -동맥혈 산소포화도가 88% 이하인 경우
    -동맥혈 산소분압이 56-59mmHg이면서 적혈구 증가증(헤마토크릿 > 55%)이 있거나, 울혈성 심부전을 시사하는 말초 

      부종이 있거나, 폐동맥고혈압이 있는 경우

    -동맥혈 산소포화도가 89%이상이면서 적혈구 증가증(헤마토크릿 > 55%)이 있거나, 울혈성 심부전을 시사하는 말초 

      부종이 있거나, 폐동맥고혈압이 있는 경우

2) 산소포화도 검사 

 가) 산소포화도가 88% 이하인 경우 

    -산소포화도가 88% 이하인 경우

    -산소포화도가 89%이상이면서 적혈구 증가증(헤마토크릿 > 55%)이 있거나, 울혈성 심부전을 시사하는 말초부종이 있거나

      폐동맥고혈압이 있는 경우

 ● 2019.07.01.전 호흡기 1급 또는 2급 장애인이 확인되는 경우에는 검사없이 내과, 결핵과, 흉부외과 또는 소아청소년과 

    전문의가 산소치료가 필요하다고 판단한 사람

2. 지급 기준 및 기준 금액

 ● 기준 금액 이내 금액으로 대여한 경우 대여금액의 90%, 기준 금액을 초과하여 대여한 경우 기준 금액의 90%를 지급

 ※차상위 본인부담경감 대상자(건강보험증 구분자 코드 C,E)는 기준금액과 실대여금액 중 낮은 금액의 100%에 해당하는 

    금액을 지급

 ● 기준금액:  가정용: 월 12만원,  휴대용: 월 20만원(15일 이내 대여시 월 10만원)

3. 급여 대상자 등록 절차 및 신청 방법

 - 대상자 확진: 급여대상자 인정기준에 해당하는 경우 전문의가 확진 후 등록신청서 발행

 - 등록신청서 발행 의사 및 구비 서류: 내과전문의, 결핵과전문의, 흉부외과전문의(소아의 경우 소아청소년과 

   전문의), 건강보험 산소치료 급여대상자 등록 신청서 1부.

 - 신청접수: 국민건강보험공단 지사 및 출장소

 - 신청방법: 방문 또는 우편을 통한 원본 제출/ 팩스(신분증 사본 첨부)

 - 제출서류: 건강보험 산소치료 급여 대상자 등록 신청서 (아래 첨부파일 참고)

 - 등록적용일 : 담당의사의 사실 확인일로부터 90일 이내에 공단에 접수(신청)한 경우 등록일을 사실 확인일로 

   소급/ 90일 경과 후 접수 시 아래와 같이 등록 (방문접수=공단에 방문 신청한 날, 우편 접수=우편 소인 날짜, 

   팩스 접수= 팩스 접수 된 날짜)

5. 이용절차

이용자는 요양기관에서 진료를 받고 등록신청서와 처방전을 발급받는다 →이용자는 국민건강보험공단에 등록신청서를 제출한 뒤 등록 정보를 통보 받는다 → 이용자는 의료기기 공급업소와 표준 계약서 작성 ·계약 후 산소치료기를 대여한다 → 이용자는 국민건강보험 공단에 급여비를 청구한다.

6. 제출서류

 - 요양비 지급청구서(산소치료) 1부

 - 산소치료 처방전 1부

 - 산소치료 표준계약서 1부 

 - 세금계산서 1부(품명, 수량, 단가, 업소명이 기재된 세금계산서)

 - 현금영수증 등 가입자나 피부양자가 지출한 금액 명세를 확인할 수 있는 서류 1부

• → 전액을 카드납부 또는 현금납부 후 현금영수증을 받은 경우: 카드전표(현금영수증)+거래명세서
• → 본인부담금만 카드납부 또는 현금납부 후 현금영수증을 받은 경우: 카드전표(현금영수증)＋거래명세서＋세금계산서(공단부담금액)
  • 카드전표 등에 거래내역(품목 등)을 알 수 있는 경우 거래명세서 생략 가능하고, 법인사업장인 경우에는 전자세금계산서만 인정

 ※제출서류 양식 하단 첨부파일 다운로드 

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