밀알복지재단 국내지원사업 신청안내문

밀알복지재단 국내지원사업은 경제적 어려움으로 수술 및 치료를 받을 수 없는 장애인 가정에게 의료비를  지원하여 장애를 극복하고 자립할 수 있도록 지원합니다.

▣ 사업안내

사업명	장애아동의료비지원사업	장애아동 수술비	안면장애인 수술비	위기가정 지원
기본 대상	기초생활수급자, 차상위계층, 저소득계층 (중위소득 80% 미만)
지원 대상	1세~19세 이하 장애아동·청소년	1세~19세 이하 장애아동·청소년 및 희귀난치성질환자	안면관련 수술이 필요한 대상자 (※연령제한 없음)	위기에 놓여있는 저소득가정
지원 내용	재활치료비 및 의료소모품비 (연 최대 240만원)	수술비 (500만원 한도)	수술비 (500만원 한도) *구순구개열수술, 사시수술 등	의료비, 주거비, 생계비 등
지원 시기	요청서류 접수 후 익월 15일 내 지원			모금완료 후, 1개월 이내
지원 방법	사회복지기관 또는 치료병원으로 지급	치료병원으로 지급		지원내용에 따라 지급방법 상이

▣ 신청방법

E-mail접수: 신청서와 구비서류 해당지역 메일로 상시접수(P2. 지역별 사업기관 리스트 참고)

※제목에 “(사업명)지원사업 신청_(대상자명)”이라고 게재

▣ 신청서류

- 밀알복지재단 지원사업 신청서 1부(붙임1, 2, 3)

- 증빙서류 (3개월 내 발행본)

① 주민등록등본 1부

② 소득증명서류 1부(수급자증명서, 차상위계층증명서, 건강보험료납부확인서 중 택1)

※건강보험료납부확인서는 작년도 및 당해년도 납부확인서로 가구원 소득발생자 모두 제출(미납자는 ‘납부고지서’로 대체)

③ 주거증명서류(임대차 계약서, 무료임대확인서, 등기부등본 중 택 1)

④ 의료증명서류(장애인 증명서, 의료진단서, 의사소견서 중 택1)

- 선택서류

⑤ 세대 구성원 중 질병 및 장애가 있을 경우 증빙서류제출 (④ 의료증명서류)

⑥ 부채증명원 1부 (부채가 있는 경우)

▣ 기  타

1. 지원신청서 양식은 밀알복지재단 웹사이트(www.miral.org)에서 다운로드

2. 문의: 국내사업부 지원사업 담당자(지역별 사업기관 리스트 참고)

3. 허위사실 기재시 대상자 선정취소

<별첨>

▣ 밀알복지재단 지역별 사업기관 리스트

지역	기관명	주소	이메일주소	전화번호	팩스번호
서울	법인사무처	서울 강남구 밤고개로 1길 34(수서동) 한울 오피스텔 5층	miral9135@miral.org	070-7462-9135(대표)	02-3411-4779
강원
광주
전북
전남
제주
경기	경기지부	경기도 수원시 권선구 권선로 667, 401호 (권선동, 권선빌딩)	mrgg@miral.org	031-235-4667(대표) 070-7462-9203(직통)	031-235-4677
대전	대전충청지부	대전광역시 대덕구 동서대로 1777번길 1, 503호(송촌동)	miraldj@miral.org	042-223-4669(대표) 070-7463-9405(직통)	042-223-4679
세종
충북
충남
대구	대구경북지부	대구광역시 남구 명덕로 104, 전문관 504호	miraldg@miral.org	053-242-5390(대표)	053-657-0306
경북
인천	인천지부	인천광역시 부평구 평천로 290, 402호(갈산동)	miralic@miral.org	032-506-4668(대표) 070-7457-9303(직통)	032-505-4678
부산	부산지부	부산시 해운대구 해운대로 575 국제빌딩 1403호	miralbusan@naver.com	051-853-4665(대표) 070-7456-9103(직통)	051-853-4663
울산
경남

<붙임 1>

밀알복지재단 지원사업 신청서

신청 기관 소개	기관명				대 표 자
	고유번호 (사업자등록번호)				전화번호
					FAX번호
	홈페이지				설립년월일
	주 소	(□□□□□)
	기관특성	□ 지역복지시설 □ 의료기관 □ 공공기관(시청 및 동사무소) □ 생활시설 □ 종교단체 □ 기타( )
사업 기본 정보	지원항목	□ 장애아동 의료비				□ 장애아동 수술비
		□ 안면장애인 수술비				□ 위기가정 지원
	담당자명		직위		직통전화
					E-mail
					핸드폰

위와 같이 밀알복지재단 지원사업을 신청합니다.

년           월            일

기관명 :                    (직인)

사회복지법인 밀알복지재단 귀중

<붙임 2>

사회복지법인 밀알복지재단 지원사업 신청서	신청 분야	장애아동 의료비		장애아동 수술비
안면장애인 수술비		위기가정 지원비
1. 지원대상자 인적사항
대상자명		생년월일		성별/연령	/한국나이(만나이X)
주 소	상세주소 작성	전화번호	핸드폰	보호자 연락처(관계)
집
장애 및 질병유형	진단명	발생시기	장애로 인한 신변처리능력 기술
언어장애	2020.01.	먹기, 걷기, 옷입기, 배변처리 등 간략히 작성
지원 요청사항	내 용	산출근거	금액(원)	치료기관
인지치료비	200,000원 X 12월	2,400,000	밀알언어센터
가족관계	성명	관계	연령	직업	동거여부	특이사항(건강상태 등)
김OO	부	40	사무직	O	허리디스크, 당뇨
의료보험	□ 의료급여1종	□ 의료급여2종	□ 차상위본인부담경감대상자
□ 직장가입 □ 지역가입	(건강보험료: )*작년 연 평균 건강보험료 작성	□ 기타
사보험 가입여부	□ 없음
□ 가입보험:	가입일자:	지원내용:
정부지원	□ 기초생활수급 (월 만원) □ 일반 □ 조건부 □ 의료 □ 주거 □ 교육	□ 장애수당(월 만원)	□ 바우처(월 만원)
□ 아동수당 (월 만원)	□ 양육수당 (월 만원)	□ 기타 (내용: )
재산상태	□ 월 소득 (월 만원)	□ 금융재산 ( 만원)
□ 차량 보유 (차종: / 연식: )	□ 차량 없음
가구부채	□ 없음 □ 있음(채권자명: / 대출금액: 만원 / 월 상환금: 만원)	신용불량	□ 유 □ 무
주거현황	□ 자가(현시가 만원)	□ 전세(보증금 만원)	□ 월세 (보증금 / 월세 만원)
□ 임대아파트/주택 (보증금 만원, 월세 만원)	□ 무료임대
① 평수 ( )평 ② 방 ( )칸 ③ 동거인 ( )명 ③은 *주민등록표(등본) 기준으로 작성 ④ 주거형태: □아파트 □ 빌라 □ 단독주택 □ 다세대주택 □ 기타( )
외부지원	□ 없음
□ 있음	지원기관: 지원내용: 지원기간: 지원금액:

2. 지원요청내용
지원 필요성	의료적 상황	참고) 1.진단시기, 2.장애등록 여부 및 등록일자 3. 신변처리 정도, 4.현재 치료현황(치료기관, 재활치료명 및 외래진료명 기재) 5.향후 치료 및 수술 상세계획 6. 그 외
	가정 환경	참고) 1.가족구성원 현황, 2.가족구성원 질병 및 장애 현황, 3.동거상황, 4.그 외
	경제적환경	참고) 1.주부양자 주 수입원(업종. 근로소득, 정부지원, 후원금), 2.부채 및 체납, 상환금 등 신용현황, 3.재산현황(차량, 부동산 등), 4.그 외
	심리 사회적환경	참고) 1.타기관 지원현황, 2.취학여부, 3.대외활동 및 종교, 4.주변 지원현황(친인척, 이웃), 5.정서적 상황 6.그 외
기대효과		참고) 의료비를 지원함으로써 대상자에게 나타날 수 있는 긍정적인 변화(가정환경과 건강상태)를 중심으로 서술

3. 지원대상자 사진

※원본파일은 이메일로 별도 전송 요망.	※원본파일은 이메일로 별도 전송 요망.
대상자사진1	대상자사진2
※원본파일은 이메일로 별도 전송 요망.	※원본파일은 이메일로 별도 전송 요망.
주거환경사진1	주거환경사진2

4. 신청서류 (3개월 내 발행본)

- 밀알복지재단 지원사업 신청서 1부(붙임1, 2, 3)

- 증빙서류 (3개월 내 발행본)

① 주민등록등본 1부

② 소득증명서류 1부(수급자증명서, 차상위계층증명서, 건강보험료납부확인서 중 택1)

※건강보험료납부확인서는 작년도 및 당해년도 납부확인서로 가구원 소득발생자 모두 제출(미납자는 ‘납부고지서’로 대체)

③ 주거증명서류(임대차 계약서, 무료임대확인서, 등기부등본 중 택 1)

④ 의료증명서류(장애인 증명서, 의료진단서, 의사소견서 중 택1)

- 선택서류

⑤ 세대 구성원 중 질병 및 장애가 있을 경우 증빙서류제출 (④ 의료증명서류)

⑥ 부채증명원 1부 (부채가 있는 경우)

5. 비고: 허위사실 기재시 대상자 선정이 취소됩니다.

<붙임 3.>

정보제공 동의서

1. 개인정보 수집, 이용에 대한 동의 (필수사항)

밀알복지재단은 사업의 공정하고 객관적인 선정심사를 위해 개인정보를 수집하고 이용하고 있습니다. 개인정보는 본 사업의 대상자 선정을 위한 서류심사 및 현장심사에 사용되며, 다른 용도로 사용되지 않습니다.

가. 개인정보 수집, 이용목적

- 밀알복지재단 지원사업 대상자 선정심사, 서비스제공, 후속사례관리

나. 개인정보 수집, 이용항목

- 기본정보: 성명, 생년월일, 전화번호, 주소, 가족관계 등 인적사항

- 세부정보: 경제상황 및 재산상태, 주거현황, 의료정보, 입금계좌 등

다. 개인정보 보유 및 이용기간: 심사 및 지원완료 시점부터 5년

본인은 밀알복지재단 지원사업 개인정보 수집에 동의합니다.

□ 동의  □ 동의하지 않음

2. 모금사연 관련 사진 및 정보공개에 대한 동의 (선택사항)

밀알복지재단은 다양한 매체를 통해 모금을 진행하고 있습니다. 본인 동의 여부에 따라 모금이 진행될 수 있으며 밀알복지재단 협력매체 및 온라인 모금사이트, 영상 제작 시 대상자의 사진 및 정보가 공개됩니다.

□ 밀알복지재단 장애인식개선 캠페인 (장애인의 완전한 사회통합을 위한 거리캠페인)

□ 밀알복지재단 웹페이지 http://www.miral.org

□ 밀알복지재단 블로그 https://blog.naver.com/miralorg

□ 밀알복지재단 SNS https://www.facebook.com/miral4664 / www.instagram.com/miral_official_

□ 온라인모금 (다음같이가치, 네이버해피빈, 티켓몬스터 등)

□ 미디어모금 (EBS나눔0700, MBC나누면행복, SBS세가여, SBS희망TV 등)

□ 라디오모금 (지금은 라디오시대)

본인은 밀알복지재단 모금사연 관련 사진 및 정보공개를 동의합니다.

□ 동의  □ 동의하지 않음

※위1호(개인정보 수집·이용)에 대한 동의 거부 시 밀알복지재단에서 지원하는 서비스 제공이 어렵습니다.

※위2호(모금사연 관련 사진 및 정보공개)에 대한 동의 시 모금액에 대하여 의료비 및 생활비 추가지원이 가능합니다.

년        월       일

정보공개자(본인 또는 대리인) :             (서명)