개인정보 수집·활용 및 제3자 제공 동의서

해운대종합사회복지관은 개인정보보호법 제15조에 의거하여 개인정보의 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 정보주체의 동의 후 수집된 정보는 해운대종합사회복지관의 개인정보 수집 및 이용목적 외의 용도로는 절대 이용, 제공되지 않습니다.

다만, 개인정보 중 주민등록번호에 대해서는 개인정보보호법 제24조의2에 따라 정보주체의 동의 여부를 불문하고 결코 수집·이용·제공되지 않습니다.

2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」참여아동은 정보주체로서 개인정보의 삭제·처리 정지 요구와 개인정보의 수집·이용 및 제공에 대한 동의 거부를 할 수 있고,

이 경우에는 해운대종합사회복지관이 지원하는 서비스 제공이 어려울 수 있음을 알려드립니다.

1. 본인은 해운대종합사회복지관이 「개인정보 보호법」 제15조제1항 및 제24조제1항제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보 및 고유식별정보(이하“개인정보”)를 수집·이용하는 것에 대하여

□ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집·이용자(개인정보처리자): 해운대종합사회복지관

나. 개인정보의 수집 및 이용 목적: 2021년 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업 온(ON)빛

다. 개인정보의 수집 범위 및 항목: 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, 학교명, 학년, 건강상태, 증빙서류 등

라. 개인정보 보유 및 이용기간: 3년(내부규정) 단, 다른 법령에 의해 보존할 필요가 있는 경우에는 제외함

2. 본인은 해운대종합사회복지관이 「개인정보 보호법」 제17조제1항제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대하여 □ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보를 제공받는 자: 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」 수행을 위한 개인정보처리 수탁기관

나. 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적: 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」 사업 관련 업무 전반

다. 제공하는 개인정보의 항목: 위 1호 ‘다’목에 해당하는 개인정보

라. 개인정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간: 3년(내부규정) 단, 다른 법령에 의해 보존할 필요가 있는        경우에는 제외함

3. 본인은 위 1~2호에 대해 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며 □, 또한 본인의 동의가 없을 때에는 해운대종합사회복지관이 지원하는 서비스의 제공이 어려울 수 있다는 안내를 받았습니다 □.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집·처리 및 제3자 제공에 관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

4. (필수) 미성년자(만 14세 미만)의 개인정보 수집 및 이용 동의 여부

만 14세 미만 아동의 개인정보를 수집․이용 하는데 동의하십니까? 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

다만 동의가 없을 경우 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」지원대상자 선정 및 관리 등이 원활하게 진행되지 않을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의 안 함    법정대리인:                (인/서명)

법정 대리인 연락처:	아동과의 관계:

2021 년      월      일            동의인                      (서명)

해운대종합사회복지관 귀하

초상권 이용 및 제3자 활용 동의서

구분

세부항목

1. 초상권 이용 및 제3자 활용 목적

1) 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」사업 수행 및 관리

2) 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」사업 통계, 연구, 자료집 발간

3) 사업 관련 보고자료 작성 및 대·내외 홍보자료 활용

2. 초상권 수집 범위 및 이용기간

1) 초상권 수집 범위: 본 사업 진행 중 촬영되는 사진 및 동영상 일체

2) 사진 및 동영상 자료의 보유 및 이용기간

- 촬영기간: 2021.04월~2021.10월(사업 진행시기) 中 상시

- 보유 및 이용기간: 사진 및 동영상 촬영일로부터 사업 지원 종료 후 3년

(단, 홍보자료로 제작된 사진 및 동영상의 경우 활용이 지속될 수 있음)

3. 초상권의 제3자 제공·활용

1) 초상권을 제공받는 자: 해운대종합사회복지관

2) 초상권을 제공받는 자의 이용 목적

- 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」사업 수행 및 관리

- 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」사업 통계, 연구, 자료집 발간

- 대·내외홍보: 홍보물 제작 및 홍보 진행, 캠페인, 보도자료 활용, 기획기사 제작 등

∎ 온라인매체: 온라인 뉴스 매체, 해운대종합사회복지관 홈페이지 및 SNS 채널,

사진촬영 및 홍보영상 제작 업체, 온라인 동영상 채널 등

∎ 방송매체: 해운대종합사회복지관 사내 홍보영상

∎ 인쇄물: 지면 신문, 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」 사업보고서 및 인쇄 홍보물 등

∎ 기록자료: 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」 보고자료 작성 및 증빙서류 작성 등

3) 초상권을 제공받는 항목

- 사업 진행 기간 중 촬영된 사진 및 동영상 전체

4) 초상권을 제공받는 자의 사진, 영상물 보유 및 이용 기간

- 사진 및 동영상 촬영일로부터 사업 지원 종료 후 3년

(단, 홍보자료로 제작된 사진 및 동영상의 경우 활용이 지속될 수 있음)

4. 초상권 이용·활용 동의 거부

- 위 사항은 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」 관련 초상권 이용 및 활용 동의에 관한 사항이며, 귀하는 이를 거부하실 수 있습니다. 다만 동의하지 않는 경우에는 본 사업 참여가 어려울 수 있습니다.

본인은 촬영된 저작물을 위의 명시된 사용 용도에 한하여 글과 함께 또는 저작물만 게시하는 형태로

초상권을 사용할 권리를 촬영자에게 부여합니다. 또한, 저작물에 대한 소유권을 주장하지 않는다는 점에 동의하며, 아울러 저작물에 대한 소유권 및 저작권이 촬영자에게 있음을 인정합니다.

4. (필수) 미성년자(만 14세 미만)의 개인정보 수집 및 이용 동의 여부

만 14세 미만 아동의 개인정보를 수집․이용 하는데 동의하십니까? 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

다만 동의가 없을 경우 2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」 지원대상자 선정 및 관리 등이 원활하게 진행되지

않을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의 안 함    법정대리인:                (인/서명)

법정 대리인 연락처:	아동과의 관계:

2021 년      월      일            동의인               (서명)

해운대종합사회복지관 귀하

본인              은 촬영자 해운대종합사회복지관에게 촬영한 저작물(사진 및 영상)에 대하여 촬영자에게

본인의 초상권을 사용하는 것에 대해 아래의 내용에 동의합니다.

2021 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업

「온(ON)빛」참가신청서

신청인

성명(성별)

(□남 □여)

생년월일

연 락 처

건강상태

(장애유형)

학  년

학교명

주    소

보호자 성명

연락처

활동내용

프로그램 명	시 기	일정	내 용
오리엔 테이션	4월	1회기(1시간)	·프로그램 일정 및 진행 안내 ·5GB 데이터 쿠폰 발송 및 사전 검사 진행
동화나라	4월-7월	총8회기 (회당 1시간)	·환경,바다,식물,과일 등 주제별 동화구연 진행 ·회기별 주제 키트 배분(복지관 내방 필수)
음악체육	6월~10월	총 10회기 (회당 1시간)	·트로트,최신가요,동요 등 음악체조 및 댄스 운동
사진전시회	10월	1회기(1시간)	·활동사진 및 작품 온라인 전시회 진행
평가회	10월	1회기(1시간)	·사후검사 및 만족도조사 진행, 참여자 소감발표 ·활동포토북 및 수료증 배부, 우수참여아동 시상

※ 일정 및 프로그램 내용은 기관 상황에 따라 변경될 수 있음.

※ 모든 프로그램은 온라인 교육 ZOOM을 활용하여 진행됨.

※ 별첨: 복지카드 지참

2021년 메르세데스-벤츠 올투게더 공모사업「온(ON)빛」 참가 신청서를 제출합니다.

2021년     월     일

신청인 :          (서명

해운대종합사회복지관장 귀하